無癥狀高尿酸血癥要不要治療?專家稱不能掉以輕心_金羊網健康

2023-04-24 17:11:59

隨著生活方式的轉變,特別是在經濟發達的城市和沿海地區,尿酸升高的患者非常普遍。有調查數據顯示,每5個廣州人中就有1人提示血尿酸水平偏高。高尿酸血癥已經成為繼“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”之後的第四高。

高尿酸血癥和痛風有著密切關系,痛風發作時會出現足部關節的紅熱腫痛。但有的高尿酸血癥患者卻偏偏不痛,這也讓很多吃貨很是困惑,高尿酸血癥要不要處理呢?

潛伏很久,受損的不僅僅是關節

“醫生,我體檢結果尿酸高,要注意些什麼?”“我尿酸高了很多年了,但是一直沒有關節痛,是不是說明我不用治療啊?”廣東省第二人民醫院風濕免疫科主治醫師鄭少玲表示,在門診,越來越多的人關心“無癥狀高尿酸血癥是否需要治療?”、“不痛不癢,也要吃藥嗎?”

因為高尿酸血癥初期並沒有任何癥狀,也被稱作“沉默的殺手”。鄭少玲說,如果不做血尿酸檢查,即使血尿酸飆高,初期身體也並沒有明顯的提示,但並不代表高尿酸血癥不對身體有任何損害。

鄭少玲介紹,在長期無癥狀高尿酸血癥患者的關節和肌腱中,超聲檢查可發現30%-50%的患者有尿酸鹽沉積。近年,雙能CT檢查同樣可以發現,無癥狀高尿酸血癥患者中,85%-90%的患者在首次發作痛風之前就已經有尿酸鹽沉積。也就是說,在痛風發作之前,其實尿酸鹽已經在關節、軟組織,甚至內髒中潛伏了很長時間。而事實上,高尿酸血癥對人體的影響,遠不止是引起關節痛那麼簡單。鄭少玲表示,高尿酸血癥首先可以導致腎結石、慢性尿酸性腎病,增加腎功能衰竭的風險。大量研究表明,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血壓發病率相對危險增加13%。因此,對沒有癥狀的高尿酸血癥可不能掉以輕心。

大量數據表明,對無癥狀高尿酸血癥進行降尿酸治療,有利于改善痛風以外其他並發癥的結局。具體哪些情況需要治療呢?鄭少玲說,2014年歐洲抗風濕聯盟(EULAR)指南提出痛風首次發作年齡小于40歲、血尿酸水平超過480μmol/L者,應積極干預。

因為曾經有痛風發作,血尿酸水平一直超過正常值的人群,隨時可能因為吃了一頓大餐或者走了一段路就再次引爆痛風。通常,血尿酸水平越低,痛風發作幾率越小。

治痛風不能只是發作時來消炎止痛,更應該在不痛的時候,控制血尿酸水平,減少急性發作的頻率,降低對腎髒、關節的損害。醫生認為,啤酒、海鮮、牛羊肉、動物內髒等,嘌呤含量都比較高,甚至廣州人特別喜愛的老火靚湯,由于熬制時間比較長,嘌呤溶解于湯中,導致其嘌呤含量升高。這些都應該少吃或者不吃,同時,適當鍛煉,戒煙限酒,合理用藥,都是高尿酸血癥患者日常生活中需要注意的。